El doctor Ignacio Lobolleva m?s de 25 a?os dedic?ndose a tratar patolog?as quir?rgicas ginecol?gicas y oncol?gicas. Jefe de servicio de ginecolog?a y obstetricia en el Hospital Quir?nsalud de Bizkaia, es uno de los principales expertos en nuestro pa?s en una técnica quir?rgica, la v-notes (Vaginal Nature Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, por sus siglas en inglés), que evita dejar cicatrices visibles al utilizar orificios naturales para acceder a la cavidad abdominal, en este caso, la vagina. Se utiliza, por ejemplo, para realizar histerectom?as (un procedimiento quir?rgico que consiste en la extirpaci?n del ?tero). "La recuperaci?n es m?s corta y menos dolorosa, se evitan complicaciones y reduce los costes sanitarios", resume el médico a El Peri?dico de Espa?a, del mismo grupo editorial.

Cuando se le pregunta al doctor Lobo -tambiénespecialista en cirug?a de la reproducci?n, endosc?pica y rob?tica (es pionero en Espa?a)-, c?mo y cu?ndo se form? en la técnica explica que, desde aproximadamente 2016, ya estaba al tanto de este tipo de cirug?a, "pero resultaba dif?cil obtener informaci?n sobre ella. Fue en 2019 cuando empecé mi formaci?n. Al principio, de forma autodidacta viendo videos y comunic?ndome con pioneros internacionales como el doctor Suyash Naval de la India", relata.

Cirug?a benigna

"La podemos realizar en casos de cirug?a benigna. Sobre todo, la venimos aplicando en histerectom?a e histerectom?as en las que también tenemos que quitar los ovarios. Hacer una laparoscopia v?a vaginal nos permite llegar muy bien a la zona de los ovarios, algo que era m?s complicado cuando hac?amos la cirug?a vaginal cl?sica en ginecolog?a", describe.

El médico es, adem?s, formador de esta técnica, en otras comunidades. Hace unas semanas estuvo en el hospital Puerta de Hierro de Madrid y, hace escasos d?as, imparti? en Bilbao una formaci?n para profesionales de Navarra, Cantabria, Catalu?a, Madrid, Toledo, M?laga o Lugo.

Tutor en Espa?a

El doctor Lobo, -que adem?s es director médico en la Cl?nica Ginecol?gica Portugalete y cirujano ginec?logo en la Cl?nica Blue Healthcare en Madrid y en la Cl?nica Premium en Marbella (M?laga)- explica que, en 2020, realiz? su primera intervenci?n v-notes. Entonces, cuenta, la empresa Applied, distribuidora en Espa?a del material necesario para realizarla, se puso en contacto con él y le invitaron a un curso intensivo en el Hospital Imelda de Bonheidem de Bélgica con el doctor Jan Baekelandt (pionero europeo de esta técnica).

Estoy orgulloso de haber sido el profesor de la gran mayor?a de ginec?logos que realizan esta nueva técnica quir?rgica en Espa?a

Doctor Ignacio Lobo





Desde ese momento, esta empresa le fich? como profesor y tutor para dar cursos por todo el pa?s. "Hoy por hoy estoy orgulloso de haber sido el profesor de la gran mayor?a de ginec?logos que realizan esta nueva técnica quir?rgica en Espa?a. Alguno de ellos, incluso, me ense?? a m? en mis primeros a?os de especialidad", se?ala. Cita al doctor Pere Bresc?, actual presidente de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog?a y Obstetricia (SEGO), a la que él mismo pertenece, entre a otras sociedades cient?ficas.

V?a natural de acceso

P. ?En qué consiste exactamente la técnica v-notes?.

R. En la fusi?n de dos v?as de abordaje quir?rgico en ginecolog?a, la vaginal y la laparosc?pica. La v?a vaginal es la espec?fica de los ginec?logos, pero es cierto que, con el paso de los a?os, ha ido perdiendo posici?n sobre todo frente a la laparosc?pica. Con esta técnica unimos ambas y obtenemos lo mejor de cada una, al ser la v?a natural de acceso. Tenemos una visi?n endosc?pica, lo que facilita el aprendizaje. Me gusta explicar a mis pacientes que cuanto m?s compleja técnicamente es una intervenci?n para nosotros, inversamente proporcional es el beneficio que ellas obtienen.

P. En la mayor?a de ocasiones, se utiliza para extirpar miomas o realizar histerectom?as. ?Cu?les son los resultados?

R. Los resultados son espectaculares porque no hay cicatriz exterior, el dolor es m?nimo respecto a las otras v?as, y la percepci?n de las pacientes es tan buena que incluso hay alguna que bromea con la idea de que no cree que se le haya operado.

P. ?Para qué pacientes est? indicada?

R. De entrada, todas las pacientes pueden ser candidatas, salvo las que presenten una vagina muy estrecha o r?gida que nos impida acceder a través de ella. Las pacientes con cirug?a rectal, radioterapia pélvica o s?ndrome adherencial pélvico también estar?an contraindicadas para esta v?a de abordaje quir?rgico.

Pacientes no indicadas

P. Tras m?s de 250 cirug?as realizadas, ?qué balance hace?

R. No puede ser m?s positivo. Estoy muy orgulloso de los logros alcanzados. Hoy por hoy, es mi primera v?a de elecci?n tanto para la histerectom?a como para la cirug?a anexial (ovarios y trompas), teniendo que encontrar alguna justificaci?n para no elegirla. Sin embargo, en las miomectom?as (extirpaci?n de miomas uterinos) es al contrario, necesito encontrar casos propicios para esta técnica (miomas ?nicos, de hasta 6 cm y localizados en la cara anterior o posterior) que, por desgracia, son los menos en mi d?a a d?a.

La técnica se est? empezando a implementar en pr?cticamente todas las comunidades aut?nomas, se?ala el doctor Lobo. "Ya hay compa?eros y compa?eras que est?n empezando con este abordaje, algunas de ellas con gran desempe?o, por cierto. Yo comencé en la sanidad privada para posteriormente exportarlo a la p?blica. Pienso que la mayor?a de los centros en la actualidad son p?blicos, pero se implementa mucho en la privada", explica el especialista.

Las grandes revoluciones

P. Lleva m?s de 25 a?os dedic?ndose a tratar patolog?as quir?rgicas ginecol?gicas y oncol?gicas. ?A qué cambios ha asistido?

R. En todos mis a?os como ginec?logo he tenido la suerte de vivir y experimentar las que, para m?, son las tres grandes revoluciones: la cirug?a laparosc?pica y la histeroscopia (entre finales de los 90 y 2000); la cirug?a rob?tica (de 2010 a 2020) y, finalmente, la cirug?a v-notes (2020 en adelante). También el avance y la implantaci?n de la cirug?a m?nimamente invasiva en todos los ?rdenes, incluso en gran parte de la oncol?gica.

P. ?Cu?les cree que son las asignaturas pendientes?

R. Como ginec?logo y miembro de la SEGO creo que se est?n haciendo bien las cosas en general, pero aun as? pienso que se debiera hacer m?s hincapié en la formaci?n: conseguir un a?o m?s de especialidad para obtener rotaciones largas en cirug?a general y digestiva y en urolog?a. Para los residentes, tratar?a de ampliar la oferta formativa de cursos, jornadas y congresos espec?ficos, incluso a nivel internacional. Debemos tener en cuenta que los residentes de hoy son los cirujanos del ma?ana y es nuestra obligaci?n ayudarles en su formaci?n.

P. Es usted de los primeros en usar la cirug?a rob?tica en Espa?a. ?Qué avances ha visto en todo este tiempo?

R. S?, he visto un cambio grand?simo. Los robots se han ido mejorando y se les ha ido aportando funcionalidades nuevas muy pr?cticas. Adem?s, los equipos ya funcionan de manera sincronizada con lo que supone un ahorro en los tiempos de montaje y desmontaje. En Espa?a est? en fase de expansi?n, aunque todav?a hay muchos hospitales que carecen de equipos.



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